“他以前是全班前五，现在却想退学。”
在成瘾病房，我见过许多被“屏幕”困住的青少年。
一位母亲带着16岁的儿子小杰（化名）走进心理治疗室。母亲还未开口，眼泪已然落下：“他以前是好学生，现在却天天逃课打游戏，甚至说不想活了。每天不好好吃饭、不洗澡，头发很长了也不愿修剪。”小杰蜷缩着身子，沉默而立。一件穿得包浆的深蓝色卫衣挂在他单薄的身上，袖口磨得起毛，露出半截细瘦苍白的手腕。他面色苍白、黑眼圈浓重，始终低头躲闪目光，安静坐在一旁，手指还在无意识重复点击鼠标的动作。母亲满是委屈与无奈地诉说：“孩子爸爸长期在外省打工，我文化水平不高，孩子很小就开始用手机，学习、娱乐都依赖手机。”
在与小杰单独沟通时，他坦言：“我知道这样不对，但就是停不下来。每次想放下鼠标，心里就像有蚂蚁在爬，浑身难受。只有在游戏里，我才能感觉自己‘存在’、‘活着’、‘被需要’。”随后我为小杰完成游戏渴求度与失控感专项评估，结果显示，小杰完全符合“游戏障碍”诊断标准：对游戏行为失去控制力、游戏优先级高于所有兴趣与日常活动、明知存在负面后果仍持续沉迷，且异常状态已持续一年以上。
很多人将游戏成瘾简单归因为“自制力差”“玩物丧志”，但从医学角度而言，游戏成瘾本质是大脑功能发生病理性改变，是需要专业干预的疾病，而非单纯的品行问题。
网络游戏成瘾也称游戏障碍（gaming disorder，GD），是一种行为成瘾，属于慢性复发性脑疾病。有人认为“电子游戏是精神鸦片，是毒药”；也有人认为“电子游戏可以开发智力，是良药”。随着互联网的发展，电子游戏是科技进步的必然产物，我们不能一谈“游戏”就全盘否定。网络和电子游戏是时代发展的产物，无法回避，需要正确看待。
网络游戏成瘾的症状
1、对游戏的控制能力受损
表现为无法自主控制游戏的起止时间、频率、强度、时长和场景。正如小杰所说“停不下来”，即便提前承诺“只玩一小时”，最终也常常熬夜沉迷，无法自控。
2、游戏优先于其他生活兴趣和日常活动
游戏成为个人生活的绝对核心。小杰曾连续三天旷课，主动退出校篮球队、拒绝所有朋友聚会，日常吃饭、洗漱、清洁等基础起居行为一再拖延，生活重心完全被游戏占据。
3、明知存在负面后果，仍持续甚至升级游戏行为
即便出现成绩从班级前五跌至倒数、亲子冲突加剧、视力骤降、熬夜引发心悸手抖等一系列严重问题，小杰依旧无法减少游戏时长。他坦言：“我也想停，但一坐到书桌前，所有顾虑都忘了。”
网络游戏成瘾的心理特征
1、渴求感持续增加
主要表现出渴求增加、耐受性增强、戒断反应等临床特征。游戏所带来的快感会增强个体玩网络游戏的欲望，进而驱动个体发展到成瘾状态。
2、冲动控制能力下降
成瘾的核心要素是人们对自身冲动控制能力的降低。网络游戏成瘾个体表现出行为控制能力受损的特征，个体无法对游戏行为产生足够的控制力，容易被游戏所吸引，沉溺其中无法自拔。而游戏产生的快感会进一步削弱成瘾者对自身行为的控制能力，促使其持续追逐游戏带来的即时快感，最终形成难以打破的恶性循环。
3、决策能力受损
决策的本质是权衡利弊的过程。游戏成瘾者往往忽略过度玩游戏带来的负面影响，决策时无法客观考量现实条件与长远结果。行为上更倾向于选择游戏带来的短暂即时快感，不愿为学业提升、人际关系、个人成长等长远目标付出努力。对成瘾者而言，游戏可以快速带来情绪满足，而长期的正向成长回报周期更长，因此逐渐放弃理性抉择，陷入持续沉迷。
诱发网络游戏成瘾的核心因素
网络游戏成瘾已被正式列为精神疾病，和其他身心疾病一致，发病是生物、心理、社会多因素共同作用的结果。
人格特质层面：性格偏爱新鲜刺激、内心压抑缺乏宣泄渠道、有强烈社交需求但现实社交能力薄弱、不善与人沟通的青少年，更容易借助网络游戏逃避现实、填补心理空缺，进而陷入成瘾状态。
家庭因素层面：亲子关系疏离、成长过程中未建立安全依恋、家庭沟通模式缺失是主要诱因。很多青少年长期得不到父母的关注、理解与正向回应，自我价值感无法在现实生活中得到满足，长期心理压抑。而网络游戏恰好可以精准填补这些心理缺口，成为他们获取成就感、归属感和存在感的唯一途径，最终导致沉溺成瘾。
社会因素层面：互联网普及与游戏产业快速发展，为游戏沉迷提供了环境基础。游戏产品依托成熟的心理学设计，通过积分、段位、任务、奖励等持续正向强化机制，不断刺激玩家情绪，引导玩家反复投入时间与精力，最终导致行为失控、形成成瘾依赖。
落地干预建议
多数家长对孩子玩游戏存在过度焦虑，甚至秉持“杜绝一切游戏”的极端理念，认为接触游戏就会毁掉孩子，其实这种想法并不合理。青春期孩子好奇心、好胜心旺盛，而网络游戏的设计恰好贴合青少年的心理特点。强行禁止、一刀切管控，反而会激发孩子的逆反心理和猎奇心理，促使其偷偷玩游戏，加剧沉迷问题。
发现孩子过度玩游戏后，切勿急于批评、说教甚至打骂，首先要厘清背后的真实原因。很多时候，过度玩游戏只是表象，本质是青少年抗压能力较弱，面对学业压力、人际矛盾、亲子冲突、情绪内耗时，无力应对，只能通过游戏逃避现实、宣泄情绪、缓解焦虑。因此，疏导压力、帮孩子建立健康的情绪宣泄方式和问题应对能力，才是解决问题的核心。
游戏障碍是正规精神心理疾病，需要对症干预、科学治疗。若家长发现孩子长期沉迷游戏，已经严重影响学业、作息、身体健康和人际交往，切勿盲目管控或放任不管，应及时带孩子前往专业医院评估诊疗。明确孩子是否确诊游戏障碍，同时排查是否合并注意缺陷多动障碍、情绪障碍、学习困难、社交障碍等共病问题。依据专业评估结果，开展针对性的规范干预，帮助孩子逐步脱离成瘾状态，回归正常生活与学习。
本文作者：上海市精神卫生中心成瘾医学科 杜哲一 副主任护师
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